宿迁医改经得起检验

　　“宿迁医改经得起检验”

　　作者 王海平

　　“12月初，看到送上来的数据报表，我并没有感觉到我们经济增长的速度继续走在全省的前列而高兴，相反压力更重更大。”

　　12月7日，一改刚结束的市委扩大会上的慷慨激昂的语调，在本报记者面前，江苏宿迁市委书记张新实语气低沉、平稳。

　　很快到来的“十二五”，要求宿迁发展必须要有更大突破，注重区域协调发展的改革。

　　最新的数据显示：到今年底，宿迁的GDP预计达到1000亿，工业投资超过1000亿；财政总收入达到200亿，继续保持了55%的增速，其中一般预算收入超过85亿。主要经济指标增幅继续领先全省。

　　与苏南等经济发达地区相比，这些数据并不大，但对宿迁来说则意义深远。

　　5年来，宿迁的财政总收入翻了三番，每年增速都在55%以上。GDP从低于江苏全省1个百分点到增速高于全省平均水平0.9个百分点，并且总量占比增加0.3个百分点。

　　对这些数字，江苏省委主要领导曾表示，宿迁的发展发生了重大转折，也迎来了一个拐点。

　　而日前结束的江苏省委常委会将宿迁定为全省“区域协调发展综合配套改革试点市”。这是江苏省委在省级权限范围内赋予宿迁改革发展的最大政策。

　　不过，张新实则认为，其主要内容并不是说省委省政府给了多少政策和优惠，而是强调宿迁改革的光荣传统不能丢，要继续保持敢闯争先的精神，实现经济发展的更快追赶和更大突破。

　　“发展到如今，要改变过去的那种只是追求经济和财政一枝独秀的路子。”张新实告诉本报记者。

　　“宿迁模式”以及其所引发的“宿迁速度”，最近几年来一直备受外界关注。而其在公共品领域的改革，尤其是民营化医改之路，更在各种猜疑中走过了10年。作为当年与仇和共同设计改革的主要参与者之一，下一步如何走，这也是张新实必须直面的。

　　综改的新使命

　　《21世纪》：宿迁刚刚被批为全省“区域协调发展综合配套改革试点市”，对于宿迁来说，有什么实质性的意义和价值？

　　张新实：这实际上是省委帮助宿迁实现更大的突破的最大政策。因为一般来说，改革选择在经济发达地区，是因为财力丰厚、具备条件，因为改革总是要付出成本，是需要真金白银的。目前省内综改，苏州是城乡统筹，南京是科技人才创新，无锡是环境友好和谐发展，宿迁则是区域协调发展。

　　从某种程度上说，后发展地区搞综改，其改革意义更大，内涵更深，不仅是加大投入，更重要的是要走出一条发展的新路子。

　　《21世纪》：我注意到，这次省里借机在宿迁的综改方案里，在区域发展上提出了新的观点，即从“共同发展”转为了“协调发展”。你怎么理解？

　　张新实：江苏的区域发展的不平衡程度超过全国，以苏州与宿迁作为两极，财政收入相差十多倍，人均收入有1/3-2/3的差距。

　　江苏省委早在上个世纪八十年代就将缩小南北差距、实现全省共同发展作为主要战略。共同发展转为协调发展，是江苏“十二五”提出的新理念，只是以宿迁作为了载体和突破点。其目的就是要宿迁不能落后，使短板尽快补上去。

　　省委对宿迁综合改革还有新的内涵，即要求改变之前对经济追求的“一枝独秀”，促进各项事业协调发展。

　　发展到如今，宿迁的改革与省内苏南地区相比，方向上一致，但内容不同。

　　比如城乡一体化，有很多人认为宿迁的城乡居民收入差距比发达地区小。但这就意味着宿迁 “农民仍穷、城市不富”，总量上的距离更大。

　　所以，宿迁在缩小收入差距上，还要强调总量提升，并不能拉大比例。江苏提出来的目标是收入7年倍增，宿迁提出5年。

　　目前宿迁的人均收入只有全省平均水平的一半，这个怎么解决？宿迁二次分配的财力仍然不足，靠政府财力显然不行，所以宿迁仍要大力发展创业，仍要提升各类主体自主创业、劳动就业的积极性，增加工资性、经营性、财产性收入，这样才能从根本上解决收入差距，促进区域协调发展。

　　“不拖全省后腿”

　　《21世纪》：综改试点宿迁最想从哪个方面突破？

　　张新实：主要是对外和对内两个方面。

　　对外，追赶全省发展的目标，不掉队、不拖全省后腿。

　　市委日前刚刚开完扩大会议，今后五年，人均GDP要达到全国平均水平，现在只有70%，所以我们在这个指标上每年要保持14.8%的增速。省委提出江苏2015年全面小康，宿迁就要提前4年，不能拖全省的后腿。

　　对内，则是诸多改革以和谐、统筹的理念同步进行，要继续敢试敢闯，改变过去单一强调经济指标的“单兵突进”等理念，这不是科学发展之路，只有强调协调统筹，经济发展才能从快到又好又快。

　　《21世纪》：宿迁的发展走出了一条经济薄弱地区的发展突破之路，这点中央和省委都是肯定的。现在看来，这次综改是否有要求你们有个更好的经验总结？

　　张新实：宿迁的综改是一个整体的方案，是全面性改革，也是对以前改革的完善提高和再次深入。宿迁建市之初，以改革的力量破除了思想上的保守，提升了干部群众对经济和社会发展的信心，但新的形式下，则要按照统筹协调和谐发展的观点对待改革。

　　综改的一个重要内容是，省里的部委办局拟推行的改革措施和创新做法，都可以将宿迁作为载体试点。

　　在目前的体制下，这么多的部门只要搞一个意义就很大。这可以为经济薄弱地区科学发展提供例证，为中国的区域协调发展提供例证，尤其是类似宿迁早期发展的地区。

　　最近很多中西部地区来宿迁考察，派出了干部来挂职，我想他们已经注意到宿迁的改革之路。

　　此外在民生保障上，省里给予特殊的补贴，主要用于特殊困难群体，也就是省委提出的“让宿迁更好更快发展上没有后顾之忧。”

　　“宿迁医改经得起检验”

　　《21世纪》：今年是宿迁医改10周年，就目前的形势看，有观点认为宿迁的医改在走“回头路”，作为当年改革的设计者和见证者之一，你怎么看？

　　张新实：几年前我就和你说过，宿迁医改的方向没有问题，也是坚定不移的。宿迁医改有其特定的历史背景。当时，宿迁经济欠发达，缺医少药，医疗资源极度缺乏，而当时分灶吃饭的财政体制，省里也没有更多的转移支付投入医疗体系中。

　　在这种情况下，宿迁医改首先要解决的是“医疗资源有没有的问题”。

　　事实证明，改革使得医疗资源增加，宿迁现有85%的居民出门不到一公里能看到病的；而且通过市场的竞争，宿迁总体看病的价格与周边相比降低15%。

　　另外，有一个数据可以证明，过去宿迁医院非卫技人员占40%，现在下降到10%左右，这也是当年卫生部高强部长视察宿迁时充分肯定的内容之一。

　　我也一直注意到社会各界对宿迁医改的各种观点，有人认为只有公立医院才能解决看病贵看病难的问题，这是片面的。过去我们搞了很多年的公立医院，结果看病时价格越来越贵，服务态度越来越差，医院固有的效率并没有提高。

　　最近，江苏出台了加速民营经济发展的文件，包括鼓励社会资本进入到医院。我始终赞同用小平同志的话：实践是检验真理的唯一标准。

　　《21世纪》：近年来国家财政逐渐强调公共概念，开始加大对医疗领域的投入。宿迁医院已经全部推向了市场，如何解决财政投入医疗体系中的“公立”与“民营”的矛盾？

　　张新实：从财政投入的角度看，宿迁对所有的医疗机构一视同仁，不分所有制。国家对医疗体系的补助，也应该要给民营医院。因为民营医院也承担着与公立医院相同的社会责任：治病救人，只不过是投资的主体和收益分配机制不一样。

　　对宿迁来说，政府公共财政的投入可采用以奖代补和股份两种形式为主，采取租赁或者是入股的方法，根据投资多少计算应占股本比例，使得国有股份逐步在医院中占有一定的地位。

　　这样一来政府可派出股东代表，进一步加强医疗领域的管理和监督。但是财政投入形成的所谓股份绝对不会控股。因此也不是目前所说回收，我认为那样是一种回归“吃大锅饭”体制的倒退。

　　就宿迁的医改，我们下一步做的一个方向是提高对需方的补助，即提高医保的标准和百姓看病报销的比例。

　　《21世纪》：但是，公共财政的这种投资方式，仍会有“收益”与“性质”变化的猜测与可能。

　　张新实：其实仍是股份制模式。宿迁的人民医院是最好的，其股东由南京鼓楼医院、金陵药业和宿迁市政府组成，其中宿迁政府占30%，鼓楼医院是公立医院，而金陵药业是国有上市公司，这种股权结构下，那你说宿迁人民医院是什么性质？

　　在我看来，医院是一定要改变吃“大锅饭”的性质的，将来公立医院也要走股份制的道路。

　　在这个方面，宿迁有着严格的制度设计和实施细则，其中限定了非盈利民营医院的利润。现在实践也显示出，民营医院在药品采购上比政府采购还要便宜。这又怎么说呢？

　　我认为，如果医院产权明晰、治理结构合理、监督有力，那么问题就更好办了。

　　(本报记者李芃对此文亦有重要贡献)