晨报讯12岁的小男孩健健持续高烧不退、剧烈咳嗽、胸痛，在当地治疗了12天，仍然不见效果，焦急万分的家长连夜带着健健来到了南京市儿童医院，呼吸科的医生们经过仔细查看后，最终通过纤维支气管镜检查抓住了元凶———是一个非常少见的“塑型痰栓”在作怪。
健健家住安徽来安，昨日记者在儿童医院呼吸科病房看到了坐在床边的健健，看到生人时他还有点害羞，不过精神状况很好。“暑假在家，孩子前面都过得很好，身体也没什么不舒服的地方，不过两周前突然开始咳嗽还伴着发烧，而且越来越严重，在我们当地县医院看过后，医生说是肺炎，可是挂了好几天水后，孩子还是高烧不退，看着孩子每天高烧到39℃多，十分着急，我就连夜带孩子赶到了儿童医院。”健健妈妈说。
经过商量，呼吸科赵德育主任医生决定给孩子做纤支镜检查术，一方面可以明确引起肺不张的原因，另一方面可以通过纤支镜及肺泡灌洗术能充分清除气道内炎性分泌物、痰栓、血块、肉芽组织及有害病原微生物等，迅速减轻临床症状、解除阻塞、畅通气道，还能缩短病程、促进肺复张、提高治愈率。“果然，当纤支镜进入孩子支气管就发现右下叶支气管开口有痰栓阻塞，一开始我们以为仅是块痰栓，经过多次负压吸引、异物钳钳取，当痰栓被取出后我们才惊讶地发现，钳取出的‘内生性异物’呈串样冻胶状，放置于生理盐水容器内散开呈支气管树状塑型，而且还带着‘根须’，外观足有4厘米长，这还不包括已钳碎的部分。这种‘支气管树状塑型痰栓’在儿童中还是很少见的，能够完整取出来相当不容易。”呼吸科梁慧副主任医师介绍，塑型性支气管炎是儿科急危重症之一，其临床特点是内生性气道内异物造成广泛性支气管堵塞，影响肺的通气换气功能，严重者发生呼吸衰竭甚至危及生命。该病形成的气道内内生性异物为冻胶状，严重时沿支气管广泛充填堵塞，取出时呈支气管树形状，故称为塑型性支气管炎。在呼吸科医生办公室里，记者看到了这个被福尔马林固定液浸泡着的痰栓———约有幼儿小指那么长，堵了个这么大的东西，就相当于将树枝拦腰截住，下面更细小的分支阻塞自然就更加严重，这也是害得小健健反反复复高烧，咳嗽十余天的主要原因。现在元凶抓到了，孩子体温已经平稳，咳嗽、胸痛缓解，让许妈妈担心多日的心终于可以放下来了。
据梁医生介绍，一般人当有痰液产生时都可以通过咳嗽反射将痰液咳出体外，而像健健这种情况的发生，可能是肺炎支原体这种病原体破坏了纤毛黏液清除防御系统，纤毛结构异常必然使黏液纤毛清除功能受损，也有利于致病菌的持续生存和繁殖，产生损害纤毛细胞的物质，使其结构破坏、摆动变慢，进一步损害纤毛及其清除功能，形成恶性循环。再加上呼吸道黏膜太干燥，痰液更易黏附在支气管内壁上无法及时排出，从而形成痰栓阻塞气道。
作者：承益 华琳月/来源：南京晨报
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